Ostéoporose et traitement : En quoi l’activité physique aide à prévenir de la maladie ?

L’ostéoporose est une maladie osseuse chronique caractérisée par une diminution de la densité et de la qualité des os, ce qui les rend fragiles et plus susceptibles de se fracturer. Elle affecte principalement les personnes âgées, en particulier les femmes après la ménopause, mais elle peut également toucher les hommes et les jeunes dans certains cas. Comprendre l’ostéoporose et les options de traitement disponibles est crucial pour prévenir et gérer cette affection.

 

 

Chiffres clés sur l’ostéoporose en France

L’ostéoporose est une affection répandue en France, touchant principalement les personnes âgées, en particulier les femmes après la ménopause. Voici quelques chiffres clés pour mieux comprendre l’impact de cette maladie sur la population française :

Prévalence de l’ostéoporose

· Nombre de personnes touchées : Environ 3 millions de personnes en France sont atteintes d’ostéoporose.
· Prévalence chez les femmes : 1 femme sur 3 de plus de 50 ans est touchée par l’ostéoporose.
· Prévalence chez les hommes : 1 homme sur 5 de plus de 50 ans est touché par l’ostéoporose.

Incidence des fractures

· Fractures liées à l’ostéoporose : En France, environ 377 000 fractures par an sont attribuées à l’ostéoporose.
· Fractures de la hanche : Chaque année, environ 76 000 fractures de la hanche sont dues à l’ostéoporose.
· Fractures vertébrales : On estime que 50 000 fractures vertébrales se produisent chaque année à cause de l’ostéoporose.
· Coût des fractures : Les fractures liées à l’ostéoporose représentent un coût de plus de 4 milliards d’euros par an pour le système de santé français.

 

Causes et facteurs de risque

1. Déséquilibre entre formation et résorption osseuse

Les os sont en perpétuel remodelage, un processus qui implique deux types de cellules principales :

• Les ostéoblastes : Cellules responsables de la formation de nouveau tissu osseux.
• Les ostéoclastes : Cellules responsables de la résorption ou de la dégradation du tissu osseux.

Dans des conditions normales, il existe un équilibre entre ces deux processus. Cependant, avec l’ostéoporose, cet équilibre est perturbé :

• Augmentation de la résorption osseuse : Les ostéoclastes deviennent plus actifs, dégradant l’os plus rapidement que les ostéoblastes ne peuvent le former.
• Diminution de la formation osseuse : L’activité des ostéoblastes diminue, réduisant la production de nouveau tissu osseux.

 

2. Facteurs hormonaux

Les hormones jouent un rôle crucial dans la régulation du remodelage osseux :

• Œstrogènes : Chez les femmes, les œstrogènes aident à maintenir un équilibre entre la formation et la résorption osseuse. Après la ménopause, la chute des niveaux d’œstrogènes entraîne une accélération de la résorption osseuse.
• Testostérone : Chez les hommes, la testostérone aide également à protéger contre la perte osseuse, bien que son impact soit moins marqué comparé aux œstrogènes chez les femmes.

 

3. Facteurs génétiques

L’hérédité joue un rôle important dans la densité osseuse. Les antécédents familiaux d’ostéoporose augmentent le risque de développer la maladie. Les variations génétiques peuvent affecter la taille, la densité et la force des os, ainsi que l’efficacité du remodelage osseux.

 

4. Facteurs nutritionnels

• Calcium et vitamine D : Le calcium est un composant essentiel des os, tandis que la vitamine D est nécessaire pour l’absorption du calcium dans l’intestin. Une carence en ces nutriments peut entraîner une diminution de la densité osseuse.
• Protéines et autres nutriments : Une alimentation équilibrée avec des niveaux adéquats de protéines et autres nutriments est cruciale pour la santé osseuse.

 

5. Facteurs de mode de vie

• Activité physique : L’exercice régulier stimule la formation osseuse et aide à maintenir la densité osseuse.
• Tabagisme et alcool : Le tabagisme et une consommation excessive d’alcool sont associés à une réduction de la densité osseuse.
• Poids corporel : Un poids insuffisant peut augmenter le risque d’ostéoporose, car la masse osseuse est souvent plus faible.

 

6. Conditions médicales et médicaments

Certaines conditions médicales et traitements peuvent augmenter le risque d’ostéoporose :

• Maladies endocriniennes : Des affections comme l’hyperthyroïdie, le diabète et les maladies parathyroïdiennes peuvent affecter le métabolisme osseux.
• Médicaments : Les corticostéroïdes, certains traitements contre le cancer et d’autres médicaments peuvent réduire la densité osseuse.

 

7. Âge

La densité osseuse atteint son maximum à la fin de l’adolescence et

au début de l’âge adulte. À mesure que l’on vieillit, la résorption osseuse commence à dépasser la formation osseuse, entraînant une diminution progressive de sa densité.

 

Comment diagnostiquer l’ostéoporose ?

Le diagnostic de l’ostéoporose se fait principalement par une mesure de la densité minérale osseuse (DMO) à l’aide d’une absorptiométrie bi-photonique à rayons X (DXA). Un score T inférieur à -2,5 indique une ostéoporose.
Moins de 20% des personnes à risque bénéficient d’un dépistage par densitométrie osseuse.

 

 

Ostéoporose et traitement : En quoi l’activité physique permet elle de renforcer les os ?

Aujourd’hui, nous constatons que moins de 40% des personnes à risque pratiquent une activité physique régulière adaptée. Or, l’activité physique joue un rôle crucial dans le renforcement des os, principalement par le biais de mécanismes biologiques qui stimulent la formation osseuse et réduisent la résorption osseuse. Voici comment l’exercice physique contribue à la santé osseuse :

1. Stimulation mécanique

Les os répondent aux charges mécaniques par un processus appelé mécanotransduction. Lorsqu’ils sont soumis à des forces physiques, comme celles générées par l’exercice, les os subissent de petites déformations. Ces déformations sont perçues par les cellules osseuses (ostéocytes), qui envoient des signaux pour renforcer et remodeler les os, augmentant ainsi leur densité et leur résistance.

2. Augmentation de la formation osseuse

L’exercice stimule l’activité des ostéoblastes, les cellules responsables de la formation osseuse. Les activités de musculation, ou la marche sont particulièrement efficaces pour encourager les ostéoblastes à produire plus de tissu osseux. Cette augmentation de l’activité des ostéoblastes conduit à une plus grande densité minérale osseuse.

3. Réduction de la résorption osseuse

L’exercice peut également réduire l’activité des ostéoclastes, les cellules responsables de la résorption osseuse. Une réduction de la résorption osseuse signifie que moins d’os est décomposé, ce qui contribue à maintenir ou à augmenter la densité osseuse.

4. Amélioration de l’équilibre et de la coordination

L’exercice, en particulier les activités qui nécessitent de l’équilibre et de la coordination (comme le yoga, le tai-chi et les sports d’agilité), aide à prévenir les chutes, qui sont une cause majeure de fractures chez les personnes atteintes d’ostéoporose. En renforçant les muscles et en améliorant la coordination, l’exercice réduit le risque de blessures.

5. Effets hormonaux

L’exercice peut influencer positivement les niveaux hormonaux, notamment les hormones de croissance et les œstrogènes, qui jouent tous deux un rôle crucial dans la santé osseuse. Chez les femmes ménopausées, l’exercice peut aider à atténuer la perte osseuse en augmentant les niveaux d’œstrogènes.

6. Augmentation de la masse musculaire

L’exercice renforce non seulement les os, mais aussi les muscles. Des muscles plus forts fournissent un meilleur soutien aux os et réduisent le risque de fractures. Les muscles absorbent également une partie de l’impact et des chocs, ce qui protège les os contre les fractures.

 

Conclusion

L’ostéoporose représente un défi majeur pour la santé publique en France, avec une prévalence élevée et des conséquences significatives en termes de fractures et de coûts socio-économiques. Les efforts de prévention, y compris une meilleure sensibilisation, un dépistage plus large et une promotion de modes de vie sains, sont essentiels pour réduire l’impact de cette maladie sur la population française. .Commencer l’exercice dès le plus jeune âge permet de développer une masse osseuse maximale plus élevée, ce qui est un facteur protecteur contre l’ostéoporose plus tard dans la vie. L’augmentation de la masse osseuse acquise pendant l’enfance et l’adolescence peut fournir une réserve qui contribue à prévenir l’ostéoporose à un âge avancé.